Dih Chen

  保健大腦，除了維持均衡飲食、規律運動、杜絕不良習慣以及及時治療慢性病之外，其實，《越早預防和治療牙周病》，也是推動預防失智的措施之一。根據研究顯示：牙周病容易增加罹患阿茲海默症風險，不可不慎！   牙周病是如何引起的呢？首先，我們從《牙菌斑》開始說起，牙菌斑是超過 700 種口腔細菌所構成，當細菌聚集形成牙菌斑，它們會滲入較深牙齦引起《牙周病》。在 2019 年一項研究發現，牙周病中的《牙齦擬桿菌》是主要的細菌，它的毒素蛋白酶在 《阿兹海默症》 病患被發現，使我們知道牙周病會造成阿茲海默症。   由於慢性牙周病多發生在中年之後，牙齦擬桿菌從牙周袋進入大腦數十年，在其它微生物幫助之下引發局部炎症提供營養，這種慢性炎症過程會導致神經元的破壞，也就可能㑹在老年時出現阿茲海默症。 《輔酶 Q10 》 除了治療心臟病之外，在德國也會使用輔酶 Q10 來增強牙齦的健康，抑制牙周組織的破壞。 參考文獻 Porphyromonas gingivalis in Alzheimer's disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors 作者簡介 陳    諦    德國國家藥劑師，畢業於德國杜塞道夫大學醫學院藥學系，曾任職於拜耳藥廠生產部基爾廠，擔任生產部主任。目前為德國慕尼黑聖安東尼藥局及 MITO Lab 粒線體研究中心負責人，專研粒線體自然保健，藉由 30 多年在德國經營藥局親身經驗，喚起每一個人了解粒線體的重要。

    ▲ 在慕尼黑大學本部前，有廣告的三輪機車 雖然醫學進步，但是帕金森至今無法治療，因為原發性帕金森氏症患者的腦部缺乏《多巴胺》，主要治療方式是用 ➡ ︎* 左多巴 (L-dopa) 、多巴胺受體刺激劑、多巴胺釋放促進劑、抗膽鹼劑等藥物來治療。   ↪ ︎ 這些就是提供自我生成多巴胺分泌的治療。 ↪ ︎ 無法根治，但至少能夠盡量維持患者的生活品質。 * 《左多巴（ L-dopa ）》 * 是多巴胺前期物質，能提供自我生成《多巴胺》。   本篇你將知道 在上篇我提供了預防帕金森氏症的微營養元素組合，這邊我想再特別將《維他命  D3 》提出來。本篇你將知道 ❶  為什麼維他命 D3 對帕金森氏症那麼重要 ❷  降低同型半胱胺酸，該補充那些微營養元素 ?   01 ／維他命 D3 對帕金森氏症的重要性   《維他命 D3 》高 《罹患帕金森氏症的風險》較低 ︎ 已經有許多項研究發現， 體內維他命  D3  的濃度與帕金森氏症風險呈現負向相關 。其中一項研究，   以  1978  年至  1980  年進行的  Mini-Finland Health  調查為基礎，截至  2007  年，一共追蹤了  3173  個對象，調整性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、飲酒、休閒運動、吸煙、體重指數等因素後，結果顯示，血清中  25(OH)D( 維他命  D  代謝物質 ) 濃度較高的人，罹患帕金森氏症的風險較低。   《帕金森氏症患者》的《維他命 D3 》濃度高者 ，穩定狀態較好 ︎ ︎ 若已經有帕金森氏症，要更加強補充維他命 D3 。 根據另一項刊載在《帕金森氏症期刊》（ Journal of Parkinson ’ s Disease ）、針對 286  名已經患有帕金森氏症的患者所做的研究顯示，血清中 25(OH)D  濃度較高的患者，整體認知、情緒的狀況都比較好，而在沒有失智的帕金森氏症患者的組別（在此研究中，有 225  名患者沒有失智）中，這種關係更強。   帕金森氏症易有《憂鬱症》、《失智》風險 根據帕金森氏病基金會的資料， 約有 60 ％的帕金森氏症患者會有憂鬱症、 30 ％會有失智問題 ，若能在出現情緒或認知問題之前，能更早進行干預，或許就能降低雪上加霜、病上加病的風險。我個人建議，若已經有帕金森氏症，每日攝取高劑量的維他命 D3 ，另外也做個小提醒，長期服用

▲慕尼黑市政廳廣場，左上角可以看到慕尼黑市中心標誌聖母教堂 關於神經與大腦退化的疾病，最常被討論的就是《帕金森氏症》以及《阿茲海默症》。這兩個疾病都是以當初發現的醫師來命名，加上都是腦部疾病，不少人會把這兩者混為一談，但它們其實是不同的疾病， 帕金森氏症的主要問題在於「行動能力」，而阿茲海默症的主要問題則出現在「認知」 。   令人遺憾的是無法根治的，一旦發病，就只能透過藥物來控制症狀。而藥物療法只是在增加大腦中的多巴胺供應，目的是減輕症狀。如何把疾病阻絕在發作之前呢？這裡我先解析： ❶ 帕金森氏症是如何發生的？ ❷ 有什麼症狀？ ❸ 會遺傳嗎？該如何預防？保健品怎麼吃？   帕金森氏症最新的科學假設是始於腸道 導致《原發性帕金森氏症》的原因仍不明朗，但這種慢性疾病， 最新的科學假設是始於《腸道》，造成氧化緊張，形成自由基，破壞了《粒線體》的功能 。簡單來說，大腦有一個神經核團，稱之為《黑質》，會分泌神經傳導物質《多巴胺》到大腦的基底核，而基底核負責的是運動訊息的調節， 一旦黑質無法生產足夠的多巴胺，就會產生那些震顫、僵硬等運動功能失調的症狀，導致患者無法活動自如。   帕金森氏症的症狀 帕金森氏症，它是一種中樞神經系統慢性神經退化疾病，主要是影響《運動神經系統》，症狀包括：顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、步態異常等，不少患者還會合併有記憶力及注意力障礙、情緒障礙、色彩感覺障礙、嗅覺障礙、睡眠障礙等問題，嚴重影響生活品質。   帕金森氏症有 2 種 在臨床上，帕金森氏症又可分為：《原發性帕金森氏症》與《次發性帕帕金森氏症》。 ● 原發性帕金森氏症 最典型的帕金森氏症，約有八成患者屬於此類，此症多出現於年長者， 45 歲以下發病的則稱為「年輕型帕金森氏症」，多半都跟《家族遺傳》有關。目前，導致原發性帕金森氏症的原因仍不明朗。   ● 次發性帕金森氏症 又稱為《帕金森氏症候群》，和原發性帕金森氏症不同的是，次發性帕金森氏症可能是 《突然出現症狀》 ，此外，除了有震顫、僵硬等症狀，也可能會出現其他非典型症狀。次發性帕金森氏症，則與許多因素相關，例如：藥物（像是降血壓藥、抗心律不整藥、神經傳遞物質抑制劑等，都可能會影響）、腦部內外傷、中風後腦部血液循環障礙、腦瘤腦炎、重金屬、因重金屬或一氧化碳引起的急慢性中毒

  ▲慕尼黑凱旋門，鄰近慕尼黑大學 根據國際失智症協會統計平均每三秒就有一人罹患失智症，依衛生福利部委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國 109 年人口統計資料估算： 65 歲以上的老人約每 12 人即有 1 位失智者，而 80 歲以上的老人則約每 5 人即有 1 位失智者。失智症的影響，已經是全世界共同的挑戰。   最常見的失智類型就是《 阿茲海默症》 ，另外還有《顳葉型失智症 》 、《路易氏體失智症 》 以及《血管型失智症（這種失智主要是因為中風，導致大腦受損） 》 等類型。 失智症是一種疾病現象而不是正常的老化 ， 2013 年美國精神醫學會於出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-V) ，已將失智症 (dementia) 更名為《 神經認知症》 (neurocognitive disorders ， NCDs) 。   根據多項研究，一旦大腦功能受損明顯，屆時再想去補腦、健腦，都為時已晚、成效不彰。失智症對台灣的影響層面之廣，積極推動失智症防治照護一定得趁早，這裡我想先用系統化的方式詳解神經認知症。   ❶ 還沒發生時，我們該如何預防？ ❷ 發生認知症時，有那些徵兆？ ❸ 阿茲海默症的大腦究竟發生什麼事？ ❹ 為什麼會引起認知症？ ❺ 該補充那些保健品得以延緩病情惡化？   01 ／還沒發生時，我們該如何預防？   阿茲海默症的主要問題則出現在「認知」，人體的大腦與神經非常纖細，當功能受損太多時，就很難再逆轉，因此，保養大腦要趁早。專門研究大腦老化的麥可．華倫祖拉博士曾經做過一個追蹤了 2 萬 9 千人的研究，發現 終生擁有高程度心智活動的人，罹患失智症的機率降低了 46 ％。大腦就跟肌肉一樣，用進廢退，不管你幾歲，盡量讓自己多學一點新東西，不僅讓生活更豐富，也順便「保養」了大腦與神經，讓它可以一路靈光到晚年。 此外， 《規律運動》 也非常重要， 運動可以促進血液循環，改善大腦的血流 ，此外，還能刺激腦細胞與神經的連結與生長，更別說運動還能降低糖尿病、心血管疾病等風險，避免這些疾病威脅大腦與神經的健康。 02 ／發生認知症時，有那些徵兆？   罹患阿茲海默症者的 記憶力、注意力、語言功能、空間感會變差，患者會遺忘許多非常重要的事情，這跟一般上年紀的單純健

▲德國慕尼黑巴伐利亞南部與奧地利邊境滑雪勝地，山頂木屋歐風滿溢 本篇你可以了解 ❶    黃斑部是什麼？   ❷  威脅黃斑部健康的原因 ❸    黃斑部病變是什麼？ ❹  有益改善黃斑部病變的保健品   Q1 ／黃斑部是什麼？ 眼睛的構造極其精緻，任何構造都會影響視覺，其中，以 視網膜 最為重要。而 黃斑部（ macula ），則是視網膜最精密且關鍵的部分 。它位於視網膜中央，直徑大約只有 0.5 公分，密布著用以感光和辨別顏色的錐細胞，這一塊區域若出了問題，就會直接影響我們的視覺。   黃斑部的工作量極大，需要良好的氧氣供應、血液流通以及新陳代謝，把代謝產物不斷排除，眼睛才能夠看得清晰。因為 這部位經常受到光線的刺激，粒線體承受的自由基壓力也特別高，格外需要呵護。   Q2 ／威脅黃斑部健康的原因 威脅黃斑部健康的原因有很多，大致可歸納為以下這些：   ● 新陳代謝不良，過多廢物堆積在視網膜 ● 抽菸 根據研究，吸菸者罹病的機率，是不吸菸者的 2 至 5 倍。 ● 過度的光線刺激 例如：使用 3C 產品太久、暴露在烈日下卻沒有適度遮蔽或配戴太陽眼鏡，導致自由基暴增，造成氧化緊張及氮氧緊張。 ● 黃斑部粒線體損傷，導致能量供應不足 ● 視網膜神經功能障礙 ● 因為糖尿病，導致視網膜小血管病變 ● 老化 ● 遺傳因素   Q3 ／黃斑部病變是什麼？   黃斑部的損害是累積的， 年紀愈大 ，累積的傷害通常也愈多，加上 罹患糖尿病 等會影響眼睛的慢性病機率也大，所以黃斑部病變好發於 50 歲以上的族群 ，又稱為 老年性黃斑部病變（ age-related maculardegeneration ， AMD ）。   初期症狀還不明顯 ，但隨時間階段性惡化，出現視線模糊或中央視野視力障礙等症狀，障礙可能發生在單眼或雙眼，若一開始只發生在其中一隻眼睛，人體會自動倚賴另一隻還算健全的眼睛看東西，因而延誤治療有病變的眼睛。   乾性黃斑部病變 比較嚴重的老年黃斑部病變又可分為乾性（ atrophic ，意即萎縮性）與濕性（ exudative ，意即滲 出性）兩種。 八到九成的老年黃斑部病變都屬於「乾性」。主要肇因是「退化」， 新陳代謝產物日積月累