Dih Chen

  ▲德國巴伐利亞南部與奧地利邊境滑雪勝地 對於心臟病或是糖尿病患者來說，對 Statin這類藥物可能不陌生， 事實上，全球使用降膽固醇藥物的人口高達 4,000 萬人，而根據 2018 年美國心臟協會的數據，光是美國，每四個 40 歲以上的人，就有一人服用 Statin ，數量十分驚人。不過， Statin 真的是靈丹妙藥嗎？   本篇你可以了解 ❶    Statin 是什麼？ Statin 真的是靈丹妙藥嗎？ ❷    如何降低 Statin 的副作用？ ❸    輔酶 Q10 是開啟能量的鑰匙 ❹  輔酶 Q10 怎麼選？ 01 ／ Statin 是什麼？ Statin 真的是靈丹妙藥嗎？   Statin 類藥物是一種 HMG-CoA 還原酶抑制劑，通常是用來治療高血脂問題的藥物，許多糖尿病患者也經常因為高血脂問題，服用 Statin 治療， 它的作用是能夠阻斷膽固醇合成，從而達到降低膽固醇、降血脂的目的。 但這類藥物有一個很大的問題，就是它也會同時阻斷身體合成輔酶 Q10 的能力 ，結果就像是使出「七傷拳」一樣，殺敵一萬，最後自損八千，或許血脂下降了，但長期下來，對心血管反而不利，而且還會產生 肌肉或關節酸痛、疲勞、認知功能下降、 無力等副作用。   當藥物降低膽固醇的同時，也干擾了輔酶 Q10 的合成，而輔酶 Q10 是人體粒線體產生能量貨幣 ATP 時，電子傳遞鏈的要角，沒有輔酶 Q10 ，粒線體就難以生產 ATP ，之後可能會衍生一連串的骨牌效應，上面談到的那些副作用，其實就是粒線體運作不良帶來的惡果。   02 ／如何降低 Statin 的副作用？ 不過， 如果能夠 搭配輔酶 Q10 ，就能夠減少 Statin 的壞處 ，輔酶 Q10 不但安全，甚至還可以幫助人體減輕一些藥物帶來的傷害，最明顯的就是，抵銷 Statin 類藥物的副作用。 輔酶 Q10 不只是參與粒線體能量生產的要角，同時也是一種抗氧化物，可以降低自由基的傷害，保護粒線體，維持代謝正常。   根據 2014 年刊載於《醫學科學評議雜誌》（ Medical Science Monitor ） 的一篇臨床研究顯示，把一些服用 Statin 以後，有肌肉相關副作用的病患分成兩組，一組給予輔酶 Q10 ，另一組給予

  Q ： 請問陳諦藥劑師，服用提高 《抗氧化》 的食物 / 保健品，是不是可以幫助目前有高血壓的人呢？若家人有高血壓症狀，目前沒有吃藥，要吃什麼來降低血壓呢 ?   A ： 關於心血管與高血壓，是我常遇到藥房客戶與收到讀者來信的議題；其實，當我們年齡逐漸增加，血管壁彈性會減少；身體內氧化壓力增加，一般血壓都會隨之增加。那麼該補充那些微營養元素可以幫助降血壓呢？ 我從 3 個部分來解答： 1 從原理性了解 《一氧化氮循環》 2 採用更多的一氧化氮生成， 《抗氧化劑》 非常重要 3 若目前沒有吃降血壓藥，那些 《 微營養元素 》 可以幫助降血壓？ 01 ／一氧化氮循環 人體細胞有一個機制是 《一氧化氮循環》 。 精胺酸  (Arginine) 轉化   瓜 胺酸  (Citrulline) 會釋放一氧化氮； 瓜 胺酸  (Citrulline) 和一氧化氮又會轉化成 精胺酸  (Arginine) 的雙向循環。 一氧化氮造成血管直徑加大，增加血流暢通並且防止血小板凝結。血管硬化是被過度氧化的低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 進入血管滋養管受到免疫細胞造成斑塊 (Plaque) ，由於一氧化氮經過一氧化氮受體到擴散，進入血管血液中，會使血管壁周邊的肌肉放鬆，造成平滑肌鬆弛，血壓降低。   02 ／如何使血壓降低，採用更多的一氧化氮生成，《抗氧化劑》非常重要！ 我們人體不能沒有一氧化氮，但是，如果一氧化氮出現太多，就會抑制酶素活性，對粒線體的破壞力非常大，使呼吸鏈運行出現障礙，導致能量無法順利產生，身體能量很快就會消耗殆盡。當一氧化氮和游離基活性氧類同時出現時，還會產生更糟糕的物質過氧亞硝酸（ Peroxynitrite ），引起亞硝化壓力（ Nitrosative Stress ），這比單純的氧化壓力更危險！它會完全破壞酶素及蛋白質，可以說是酵素殺手，使得身體對自由基的抗氧化防衛機制失靈， 所以補充抗氧化劑，防止氧化激進特別重要。(維他命E、維他命C，輔酶Q10)   法國海岸松皮粹取物—碧蘿芷 Pycnogenol 可以影響酶，造成更多的一氧化氮。 另外，最重要的是輔酶  (Q10) ，因為一氧化氮循環中需要大量能量才能正常進行。     03 ／若目前沒有吃降血壓藥，那些微營養元素可以幫助降血壓？

  ▲德國慕尼黑五大洲博物館， 收藏非歐洲藝術品和有文化價值的物品 我在慕尼黑執業相當長的時間，很早以前就觀察到，許多病人經年累月吃同樣的藥，一吃就是一、二十年之久！但是，吃了這麼久的藥，似乎無法根本解決病人的問題，病人仍舊過重、膽固醇或血糖仍舊必須靠藥物控制，甚至很多病人因為需要解決的症狀愈來愈多，必須吃更多種藥來處理那些症狀。用藥物把失控的血壓、血糖、血脂壓下來，卻並沒有考慮到「為什麼」會出現這些毛病，所以病人其實永遠沒有被「治好」，他們只能經年累月靠吃藥來「控制」那些問題。   這裡我想先用最簡單的方式告訴你： ❶ 動脈粥狀硬化是如何發生的？ ❷ 如何預防危險的動脈硬化？ ❸ 如何不吃降血壓藥及降膽固醇藥物，來降低血壓及防止血管硬化？   Q1 ／動脈粥狀硬化是如何發生的？   過去幾十年來一直都是認為： 動脈粥狀硬化是《動脈鈣化》。 例如冠狀動脈血管硬化，是因為血液中脂肪沈積在 《血管內壁》上 ，低密度脂蛋白膽固醇造成人體免疫反應形成 Plaque （斑塊），隨著沈積時間的推衍，而形成瓶頸堵塞血管。   然而， 2017 年在德國《循環》期刊中，德國漢諾威大學心臟外科專家 Axel Haverich 發表了完全不同的最新理論： 「低密度脂蛋白膽固醇沈積不是來自血液，而是來自 《血管璧死細胞的殘留物》 。」 因為動脈血管自身也需要為血管提供營養及氧氣，在這些動脈血管壁中生長許多微小的滋養管，當滋養管被關閉，則造成細胞死亡，而使動脈管梗塞！ 因此，如果能夠使血管滋養管的通道恢復了氧氣及微營養的供應，動脈硬化就會消失。   （ * * 血管滋養管 ** 為存在於主動脈、腔靜脈等大型血管壁中的小型血管，負責供養大型血管的血管壁。）   引發阻塞的程序是這樣 1- 首先是阻塞了這微小血管，血管封閉後就會很快造成「發炎反應」 2- 此發炎反應會產生「不穩定的自由基」 3- 自由基在體內會攻擊血管內皮細胞，引發「血管病變」 4- 而血管發炎可能會引發血管狹窄甚至阻塞，就是因為沒有營養而致使細胞死亡！ 　　 這是一種標準阻塞細胞壁，免疫系統消滅細胞，剩下脂肪後，形成銹蝕，使動脈血管壁加厚，也就是「發炎現象」造成「血管硬化」的連鎖反應！   Q2 ／如何預防危險的動脈硬化？

  ▲慕尼黑鍍金的和平天使雕像 ( 高 38 米 ) 內容目錄 1.膽固醇是什麼？ 2.長達半世紀的不白之冤 3.「壞膽固醇」真的壞嗎？ 4.發炎才是導致心臟病的真兇 5.抗氧化才是釜底抽薪之道 6.預防心血管疾病的營養補充建議 01/膽固醇是什麼？ 談到心血管疾病，大部分的人想到的頭號戰犯應該是 膽固醇（ Cholesterol ）。 多年來，媒體一直把膽固醇貼上危險的標籤，把膽固醇當作是心血管殺手看待，但這個觀念恐怕不盡正確，大家都抓錯了「戰犯」。   在進一步討論為什麼以前，我們先來了解一下膽固醇到底是什麼。很多人誤以為膽固醇是一種脂肪，但它其實不是，它是一種多環醇。不要以為膽固醇罪大惡極，其實，它可是一種非常重要的生命物質，人體內約含有 140g 膽固醇，其中 95 ％存在於細胞及細胞膜中，它是細胞膜的組成成分，可維持細胞膜的穩定性，攜帶蛋白質進入細胞膜並且釋出。   此外，膽固醇也是人體荷爾蒙的前期物質，能被用來製造雌激素、睪固酮等荷爾蒙。此外，它的中間產品 7- 脫氫膽固醇（ 7-Dehydrocholesterol ），則是維他命 D 的前期物質，經過紫外線照射以後，可以生成維他命 D 。   九成的膽固醇是人類自己合成，由肝臟製造（也有少量在血管、腸道等地方合成），成人每天生成 1 ∼ 2g ，其他則是從食物中吸收。膽固醇也是由肝臟代謝，肝臟先將膽固醇代謝成膽汁酸（ bile acids ），跟膽汁一起儲存在膽囊，再隨著膽汁排入小腸，膽酸能夠幫助人體消化油脂類食物跟脂溶性維他命，是非常重要的。我們可以這樣說： 若沒有膽固醇，人類必死無疑。     02/ 長達半世紀的不白之冤 既然膽固醇這麼重要，那為什麼會被當作心血管疾病的頭號戰犯呢？其中一個重要原因，是因為五○年代的美國營養學家安瑟爾．凱斯（ Ancel Keys ）提出，愈是富足的國家，吃的肉愈多，也攝取了過多脂肪和膽固醇，造成血管硬化，最後導致心肌梗塞。   他這個過於簡化且武斷的結論，讓膽固醇和脂肪蒙上幾十年的不白之冤，也讓許多民眾聞膽固醇色變，開始斤斤計較食物中的膽固醇含量，包括：一天最多只能吃一個雞蛋（更極端的說法是每三天最多只能吃一個雞蛋）、要盡量少吃脂肪等顧慮，都是基於這個觀點衍生出來的飲食限制。   然而