【心血管系列】膽固醇是心血管疾病的頭號戰犯？破解迷思，預防心血管疾病「這個」才是釜底抽薪之道
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| ▲慕尼黑鍍金的和平天使雕像(高38米) |
內容目錄
1.膽固醇是什麼？2.長達半世紀的不白之冤
3.「壞膽固醇」真的壞嗎？
4.發炎才是導致心臟病的真兇
5.抗氧化才是釜底抽薪之道
6.預防心血管疾病的營養補充建議
01/膽固醇是什麼？
談到心血管疾病，大部分的人想到的頭號戰犯應該是膽固醇（Cholesterol）。多年來，媒體一直把膽固醇貼上危險的標籤，把膽固醇當作是心血管殺手看待，但這個觀念恐怕不盡正確，大家都抓錯了「戰犯」。
在進一步討論為什麼以前，我們先來了解一下膽固醇到底是什麼。很多人誤以為膽固醇是一種脂肪，但它其實不是，它是一種多環醇。不要以為膽固醇罪大惡極，其實，它可是一種非常重要的生命物質，人體內約含有140g 膽固醇，其中95％存在於細胞及細胞膜中，它是細胞膜的組成成分，可維持細胞膜的穩定性，攜帶蛋白質進入細胞膜並且釋出。
此外，膽固醇也是人體荷爾蒙的前期物質，能被用來製造雌激素、睪固酮等荷爾蒙。此外，它的中間產品7- 脫氫膽固醇（7-Dehydrocholesterol），則是維他命D 的前期物質，經過紫外線照射以後，可以生成維他命D。
九成的膽固醇是人類自己合成，由肝臟製造（也有少量在血管、腸道等地方合成），成人每天生成1 ∼ 2g，其他則是從食物中吸收。膽固醇也是由肝臟代謝，肝臟先將膽固醇代謝成膽汁酸（bile acids），跟膽汁一起儲存在膽囊，再隨著膽汁排入小腸，膽酸能夠幫助人體消化油脂類食物跟脂溶性維他命，是非常重要的。我們可以這樣說：若沒有膽固醇，人類必死無疑。
02/長達半世紀的不白之冤
既然膽固醇這麼重要，那為什麼會被當作心血管疾病的頭號戰犯呢？其中一個重要原因，是因為五○年代的美國營養學家安瑟爾．凱斯（Ancel Keys）提出，愈是富足的國家，吃的肉愈多，也攝取了過多脂肪和膽固醇，造成血管硬化，最後導致心肌梗塞。
他這個過於簡化且武斷的結論，讓膽固醇和脂肪蒙上幾十年的不白之冤，也讓許多民眾聞膽固醇色變，開始斤斤計較食物中的膽固醇含量，包括：一天最多只能吃一個雞蛋（更極端的說法是每三天最多只能吃一個雞蛋）、要盡量少吃脂肪等顧慮，都是基於這個觀點衍生出來的飲食限制。
然而，所謂膽固醇會引起心肌梗塞的理論，實際上很有爭議。後來有愈來愈多證據證明，當年安瑟爾．凱斯的說法是有問題的，近幾年，終於有許多機構還了脂肪一個清白，就連美國新版的膳食指南也取消了每日膽固醇攝取量的限制，但是這種說法已經傳播了幾十年，過去我們一直把脂肪、膽固醇當成魔鬼趕盡殺絕，到現在還是有很多人根深蒂固認為膽固醇就是壞胚子！
在此，我要鄭重為膽固醇喊冤，它絕對不是壞胚子，停止恪守那些過時的飲食禁令了，雞蛋跟脂肪都是很營養的好東西，您當然可以吃，而且應該吃！它們不該成為心臟病的代罪羔羊。
03/「壞膽固醇」真的壞嗎？
其實，膽固醇本身完全「無罪」，只是因為跟膽固醇同行的其他物質的組成比例，讓膽固醇看起來好像有所謂「好壞」之分。膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質跟蛋白質等幾種物質的組合， 不同比例因而有不同的密度， 又分為
VLDL（Very Low Density Lipoprotein，極低密度脂蛋白）
LDL（Low Density Lipoprotein， 低密度脂蛋白）
HDL（High Density Lipoprotein，高密度脂蛋白）
在這邊，我們只談健檢報告中常看到的總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
《好膽固醇》高密度脂蛋白愈高愈好
高密度脂蛋白可以將周邊的膽固醇帶回肝臟代謝
《壞膽固醇》低密度脂蛋白愈低愈好
低密度脂蛋白將膽固醇由肝臟帶到週邊組織，因此容易沉積在血管壁，使血管變窄、堵塞，導致高血壓和心臟病
雖然近年來膽固醇的汙名有稍稍被「洗白」，但醫藥界仍常將心臟病的原因歸咎於「高血脂」。所謂的「高血脂」，就是指總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酸甘油脂這幾項指標「異常」：
- 總膽固醇超過200mg/dL
- 低密度脂蛋白大於130mg/dL
- 高密度脂蛋白低於40mg/dL
- 三酸甘油脂高於200mg/dL
04/發炎才是導致心臟病的真兇
05/抗氧化才是釜底抽薪之道
我只是想凸顯一件事：要預防心血管疾病，正本清源之道，就是要為身體添加抗氧化、強化粒線體的微營養生力軍。積極預防低密度脂蛋白氧化，避免引起更嚴重的「發炎」後果，而不是捨本逐末，一味想降低總膽固醇或低密度脂蛋白。
治療心血管疾病，降低低密度脂蛋白或膽固醇，其實沒辦法治本，低密度脂蛋白本無害，是因為自由基讓低密度脂蛋白氧化以後，低密度脂蛋白才變得危險的。那麼，到底是哪些原因會產生自由基，造成低密度脂蛋白氧化呢？
● 粒線體自然產生
粒線體在製造ATP 的過程中，原本就會自然產生一些自由基。
● 紅血球所含的鐵造成氧化
● 環境汙染導致自由基增加
● 藥物
● 不良生活習慣
如抽菸、愛吃甜食或加工食品、熬夜等，都會使得自由基暴增。
● 身體缺少抗氧化劑
06/預防心血管疾病的營養補充建議
● 鉀及鎂
● 水溶性維他命
維他命B12、維他命B3、緩釋型維他命C。
● 每日早餐，服用油溶性的營養素
維他命D3、維他命K2、還原型輔酶Q10，天然魚油8c.c，可以添加在5c.c 的橄欖油中一併服用。
● 加強抗氧化能力的微營養：鋅、硒。
以上營養建議長期服用12 個星期，有助於減輕低密度脂蛋白氧化的問題。最後，我要特別強調，若日常生活中還是暴飲暴食、貪愛垃圾食物，或是喜歡熬夜、久坐不動，光想靠營養方案就保持心血管健康，也是緣木求魚。建議讀者應均衡飲食、養成適度運動的習慣、保持睡眠充足與好心情，再搭配營養補充，才能真正護心。
作者簡介
陳 諦
德國國家藥劑師，畢業於德國杜塞道夫大學醫學院藥學系，曾任職於拜耳藥廠生產部基爾廠，擔任生產部主任。目前為德國慕尼黑聖安東尼藥局及MITO Lab粒線體研究中心負責人，專研粒線體自然保健，藉由30多年在德國經營藥局親身經驗，喚起每一個人了解粒線體的重要。
延伸閱讀
● 膽固醇是心血管疾病的頭號戰犯？破解迷思，預防心血管疾病「這個」才是釜底抽薪之道
● 如何擺脫藥物困境，來降低血壓及防止血管硬化？
● 降膽固醇、高血脂，Statin真的是靈丹妙藥嗎？缺了「它」一樣無法治本！
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